脊髓型颈椎病——破坏人们正常生活的“隐形杀手”

游览量:51   时间:2022-06-20 23:43:46

专家介绍:许鹏 海军军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师,医学博士 、副教授、硕士生导师、国内知名脊柱微创外科专家。

专业擅长:从事脊柱外科工作10余年,近年主刀疑难、危重脊柱疾病500台/年以上,拥有丰富的临床经验和熟练的临床技术。主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、骨质疏松骨折、枕颈畸形、侧弯畸形、脊柱结核感染等脊柱疾病的微创外科治疗及中西医综合疗法,尤其是疑难、危重脊柱疾病的手术治疗。

社会兼职:担任国际AO内固定协会会员(AO Spine)、北美脊柱学会会员(NASS)、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。

学术成果:主持国家自然科学基金1项,主持市、校、院级课题3项,主持军事论坛1次,第一发明人获得国家专利3项,参与各级课题10余项,累积科研经费300万元以上。近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇,SCI论文10余篇,参与编写专著4部。

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随着人们生活方式的改变,颈椎病在我们的生活中变得越来越常见。统计数据显示,当前我国有近1.5亿人患有颈椎病。越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中,并在以可怕的速度逐年提升。颈椎病有多种类型,其中最可怕的是脊髓型颈椎病,它危害最大,但又容易被人们忽视,堪称破坏人们正常生活的“隐形杀手”。

什么是脊髓型颈椎病?

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型,是由于颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管,从而出现颈脊髓损害的颈椎疾病。其主要症状包括四肢感觉、运动以及大小便功能障碍等。

脊髓型颈椎病是什么原因引起的?

1. 颈椎的退行性改变

颈椎的退行性改变包括椎间盘退行性改变及椎间关节退行性改变。

随着人们年龄的增大,颈椎会逐渐发生退行性改变,出现椎间隙减小、椎间盘膨出或者突出、后纵韧带肥厚、椎体后缘骨赘等情况,将导致脊髓从前方受到压迫。同时,颈椎黄韧带会随颈椎退变而出现皱褶、增厚,从而从后方压迫脊髓。

2. 发育性颈椎管狭窄

发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的病理基础。当出现椎间盘突出、骨赘形成、黄韧带肥厚等椎间关节退变时,就会出现发育性颈椎管狭窄,导致脊髓受到压迫而发生损害。

3. 颈椎损伤

长时间低头、伏案、高枕等,都会导致颈椎间盘纤维环受力不均,造成颈椎间盘慢性损伤而加速退行性病变进程。落枕、头部意外撞击硬物、粗暴推拿按摩等也可以损伤椎间盘,加速退行性病变进程。

脊髓型颈椎病有哪些表现?

患者通常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。有些患者还会出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况,就像双脚踩在棉花上。严重者还会步调不稳,行走困难。

当病情加重时,患者可以出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活。患者将难以完成写字、持筷等精细动作,严重者甚至不能自己进食。

当病情进一步进展,患者可能需要拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至最后肢体瘫痪,生活不能自理。部分患者还会出现躯干部的感觉异常,即胸部、腹部或双手的“束带感”,以及躯干或者下肢的烧灼感、冰凉感、蚁行感。

部分病情严重患者还可以出现膀胱和直肠功能障碍,如尿频、尿急、尿不尽,甚至出现尿失禁或排便障碍。部分患者还会出现性功能减退。

如果出现上述症状,一定要及时前往医院的脊柱外科或骨科就诊。X线检查、CT检查、MRI检查、颈脊髓造影检查可以辅助医生诊断脊髓型颈椎病,排除其他疾病。

脊髓型颈椎病如何治疗?

对于已确诊的脊髓型颈椎病患者,只要没有手术禁忌证,原则上首选手术治疗。不过,对于受压较轻、病程较短、症状不重患者,也可以选择保守治疗,如卧床休息,减少颈椎负荷,佩戴颈托、颈围等支具等。但需要注意的是,保守治疗虽然能在一定程度上缓解颈椎病的进展,但不能治疗疾病,还是需要定期随诊,一旦病情加重,仍应进行手术治疗。

脊髓型颈椎病为逐渐进展的慢性疾病,大部分患者发病后病情会逐渐加重、恶化。由于脊髓型颈椎病后期发展非常严重,而绝大多数保守治疗方式无效,及时的手术干预则能最大程度上缓解、改善脊髓功能,阻止病情的进一步恶化。因此,一旦诊断明确,脊髓型颈椎病患者应当尽早进行手术治疗。


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